Дисторсия связок голеностопного сустава

Дисторсия, или повреждение связок голеностопного сустава, представляет собой распространенный вид бытовой и спортивной травмы, характеризующийся растяжением или частичным разрывом связочного аппарата.

Причины

Основной причиной дисторсии является подворачивание стопы или голени на скользкой поверхности, особенно в зимнее время на льду или обледенелых ступенях. Также она может произойти во время занятий физической активностью, таких как футбол, волейбол, хоккей или легкая атлетика. Прямые травмы голеностопного сустава встречаются гораздо реже.

Симптомы

Основные симптомы дисторсии включают боль, отек тканей в области поврежденной связки, болезненность при пальпации, активных и пассивных движениях, а также неустойчивость сустава.

 Диагностика

Диагностика травмы голеностопного сустава обычно не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза и объективного осмотра.

Типы повреждений

Выделяют три основных типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

Растяжение — повреждение без нарушения целостности волокон.

Частичный разрыв — иногда называемый надрывом, который выделяется в отдельную категорию повреждений. Функция сустава при этом почти полностью сохраняется.

Разрыв — полное или значительное нарушение анатомической целостности связок, сопровождающееся нарушением функции.

Первым и наиболее важным диагностическим методом является рентген, который позволяет исключить патологии, похожие по симптоматике, такие как переломы, ушибы и вывихи. Однако рентгенография не дает полной картины. Для постановки точного диагноза используются УЗИ мягких тканей голеностопного сустава, МРТ и КТ.

Лечение

Тактику лечения выбирает врач, основываясь на тяжести травмы и степени повреждения суставного аппарата.

Цели терапевтических мероприятий

Целью лечения является:

 Устранение болевого синдрома.
 Ликвидация отека.
 Устранение гематомы.
 Восстановление двигательных функций голеностопного сустава.

Иммобилизация

Поврежденный сустав иммобилизуют с помощью различных мягких бинтовых повязок или, в тяжелых случаях, лангетных или циркулярных гипсовых повязок или ортезов на голеностопные суставы. Иммобилизация обычно длится от 1 до 3 недель.

 В 1—2 день используют холодные компрессы, это помогает снять отек;

 На 2—3 день использование холодных компрессов прекращается, и назначают разогревающие мази;

 Если у пациента присутствует сильный болевой синдром, назначаются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты.

Пункция сустава

При наличии гемартроза показана пункция сустава с удалением излившейся крови. Если происходит полный разрыв связок или множественные сочетанные травмы, лечение проводится в стационаре. После прекращения иммобилизации проводятся массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика для восстановления функции поврежденного сустава.

Физиопроцедуры

УВЧ-терапия — метод, основанный на использовании переменных токов, которые расширяют сосуды и ускоряют регенеративные процессы.

Ультразвук — действие, сравнимое с микромассажем, который снимает воспалительные реакции и снижает чувствительность нервных рецепторов в пораженной области.

Парафиновые аппликации — оказывают анальгезирующее и стимулирующее действие.

Диадинамотерапия — метод, использующий чередование разночастотных токов для болевой блокады.

Аппаратный массаж — усиливает действие процедур, снимает мышечные спазмы и улучшает питание мягкотканых структур.

Профилактика

Растяжение связок голеностопного сустава можно предупредить, если избегать ношения обуви на каблуках и использовать качественную удобную обувь с хорошей поддержкой голеностопного сустава для занятий спортом. Занятия физкультурой и спортом также являются отличной профилактикой — они укрепляют мышцы и связочный аппарат.

Питание играет важную роль в процессе восстановления. Диета с высоким содержанием белка и кальция укрепляет мышцы и сухожилия. Иногда лечение голеностопного сустава может занять до 2-3 месяцев, но при правильном подходе и добросовестном выполнении упражнений и лечения полное восстановление гарантировано.

Источник: по материалам НИИ Педиатрии
и охраны здоровья детей Научно-клинического центра № 2 ФГБНУ
«Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Фото из свободных источников