Медицинский ликбез. Вульгарные акне: решения при тяжелых формах

Акне представляет собой мультифакториальный дерматоз, в развитии которого ключевую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез. Чаще всего акне локализуется на коже лица и верхней части туловища.

В зависимости от клинических проявлений акне классифицируется на следующие виды:

* комедональные акне;

* папуло-пустулезные акне легкой, средней и тяжелой степени тяжести;

* узловатые акне умеренной и тяжелой степени;

* конглобатные акне.

В основе развития заболевания лежат четыре основных механизма: воспаление, изменение состава кожного сала, фолликулярный гиперкератоз и высвобождение медиаторов воспаления. Эти процессы тесно взаимосвязаны и поддерживают хроническое течение акне.

Терапия акне включает в себя как наружные лекарственные препараты в виде кремов и гелей, так и системные средства в таблетированной форме, а также использование специализированной косметики. Выбор схемы лечения зависит от степени тяжести заболевания.

При легкой степени акне обычно назначают наружную терапию. В случае средней степени тяжести наружные средства могут сочетаться с системными препаратами. Основным методом лечения тяжелой степени является системная терапия изотретиноином, который воздействует на все четыре ключевых механизма развития акне.

Системный изотретиноин представляет собой производное витамина А (13-цис-ретиноевая кислота), принимаемое перорально вместе с жирной пищей для улучшения всасывания.

Показаниями к назначению системного изотретиноина являются тяжелые формы акне, такие как узловато-кистозные, конглобатные и экскориированные акне, а также неэффективность наружной терапии или системных антибиотиков, наличие психологических последствий (например, тревожность, депрессия) и склонность к образованию рубцов. Препарат назначается только под строгим наблюдением врача-дерматовенеролога!

Перед началом терапии необходимо провести лабораторные исследования, включая общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Повторное обследование проводится через месяц после начала лечения и затем раз в три месяца.

Частыми побочными эффектами системного изотретиноина являются хейлит, сухость кожи и слизистых оболочек (ретиноидный дерматит), сухость волосистой части головы, миалгии, артралгии и носовые кровотечения.

Критериями отмены препарата являются достижение необходимой кумулятивной дозы и сохранение чистой кожи в течение минимум одного месяца.

Рецидив акне после курса системного изотретиноина наблюдается у 10-15% пациентов. Исследования показывают, что частота рецидивов ниже у пациентов, которые достигли кумулятивной дозы более 120 мг/кг.

Во время лечения акне всем пациентам рекомендуется использовать специализированную дерматокосметику, которая снижает выраженность побочных эффектов и улучшает переносимость терапии.

Комплексный подход к лечению акне, включающий системное лечение, наружные средства и уходовую косметику, позволяет достичь стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Квалифицированную консультацию специалиста вы можете получить в ВДКБ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко по адресу город Воронеж, переулок Здоровья, 16.

Получить более подробную информацию вы можете по номеру телефона регистратуры +7(473)265 30 01.

Источник: по материалам НИИ Педиатрии
и охраны здоровья детей Научно-клинического центра № 2 ФГБНУ
«Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Фото из свободных источников