Воспалительные заболевания кишечника
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) с очень ранним началом (ОРН) представляют собой группу хронических воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта, манифестирующих до 6 лет. Эти заболевания характеризуются уникальными клиническими проявлениями, патогенетическими механизмами и прогностическими особенностями по сравнению с ВЗК, дебютирующими в подростковом или юношеском возрасте.
Клиническая картина: ОРН-ВЗК чаще всего проявляются неспецифическими симптомами, включая диарею, абдоминальную боль, рвоту, задержку физического и психомоторного развития. В отличие от взрослых с ВЗК, у детей с ОРН-ВЗК реже наблюдаются ректальные кровотечения и типичные признаки болезни Крона или язвенного колита. Заболевание часто диагностируется как неспецифический энтерит или колит, что задерживает установление точного диагноза и начало эффективной терапии.
Патогенез: Этиология ОРН-ВЗК остается неясной, однако предполагается мультифакториальная природа, включающая генетические, иммунные и экологические компоненты. Нарушения иммунной системы, такие как дисбиоз кишечной микробиоты, дисрегуляция врожденного и адаптивного иммунитета, а также повышенная чувствительность к антигенам, играют ключевую роль в патогенезе заболевания. Генетические исследования выявили ассоциации с генами, связанными с ВЗК у взрослых, однако специфический профиль генетических маркеров в случае ОРН-ВЗК может отличаться.
Диагностика: Диагностика ОРН-ВЗК требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные анализы (общий анализ крови, копрограмма, кал на скрытую кровь, биохимический анализ крови, определение уровня фекального кальпротектина) и эндоскопические исследования с биопсией. Морфологические изменения при ОРН-ВЗК могут отличаться от типичных для ВЗК у взрослых, что требует высокой квалификации гастроэнтеролога.
Лечение: Терапия ОРН-ВЗК должна быть индивидуализированной и зависеть от тяжести заболевания и клинических проявлений. Лечение может включать диетотерапию, медикаментозную терапию первой линии (аминосалицилаты, глюкокортикоиды), а при неэффективности — биологическую терапию. Учитывая незрелость иммунной системы у детей и потенциальные побочные эффекты лекарственных препаратов, необходим тщательный мониторинг безопасности и эффективности терапии.
Прогноз: Прогноз при ОРН-ВЗК обычно неблагоприятный, с повышенным риском осложнений, таких как стриктуры кишечника, перфорации, тотальный колит и потребность в хирургическом лечении. Долгосрочные последствия включают задержку роста, дефицит питательных веществ и повышенный риск колоректального рака в будущем.
Заключение: Необходимы дальнейшие исследования для улучшения диагностики, терапии и прогнозирования ОРН-ВЗК с целью снижения заболеваемости и смертности среди детей.
Квалифицированную консультацию специалиста вы можете получить в ВДКБ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко по адресу город Воронеж, переулок Здоровья, 16.
Получить более подробную информацию вы можете по номеру телефона регистратуры +7(473)265 30 01.
Источник: по материалам НИИ Педиатрии
и охраны здоровья детей Научно-клинического центра № 2 ФГБНУ
«Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Иллюстрация создана с помощью инструментов генеративного ИИ
отделом интернет-проектов и онлайн-сервисов