Медицинский ликбез. Бронхит
Бронхит – это воспаление слизистой оболочки всей структуры бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими, химическими или иными факторами.
Этиологическим фактором развития острых респираторных заболеваний могут стать более 200 вирусов и 50 бактерий, большая их часть имеет тропность к слизистой оболочке бронхов, вызывая ее воспаление.
Бронхиты подразделяются по характеру течения на: острый, рецидивирующий, затяжной бактериальный и хронический. Хронический может быть первичным и вторичным.
По клинической форме бронхит может быть: простой или обструктивный.
А по вызвавшей его причине – вирусный (например, вызванный вирусами парагриппа, гриппа, РС-, рино-, корона-, адено- и метапневмовирус и др.), бактериальный (причиной которого могут быть пневмомикоплазмы, пневмохламидии и др.), вирусно-бактериальный или возникший под воздействием физических (химических) факторов.
Заболеваемость бронхитом колеблется в зависимости от эпидемиологической ситуации в пределах 75–250 на 1000 детей в год. Чаще всего острый бронхит у детей встречается в возрастной группе от 1 до 3 лет в холодные сезоны года.
Обструктивные бронхиты чаще встречаются весной и в осенне-зимний период (сезоны респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса), вируса парагриппа и др.), микоплазменные — в конце лета и осенью, с периодическими подъемами заболеваемости, в среднем, 1 раз в 4-7 лет.
Острый бронхит характеризуется острым началом на фоне полного здоровья или после перенесенной вирусной инфекции, поэтому частыми жалобами со стороны пациента или его родителей являются:
Повышение температуры тела различной степени (обычно не превышает 38,0°С). В ряде случаев температура тела может не повышаться.
Кашель, который в начале заболевания обычно сухой, далее становится влажным.
Общее состояние, как правило, страдает незначительно.
При обструктивном бронхите отмечаются хрипы, слышные на расстоянии, затруднение дыхания (степень выраженности зависит от степени обструкции бронхов).
В процессе течения заболевания характер кашля меняется.
Мокрота – при остром бронхите имеет слизистый характер, белого или желтоватого цвета, а через 1–2 недели может приобрести зеленоватый цвет.
Изменения цвета мокроты – это естественный процесс, в связи с чем судить о вирусной или бактериальной инфекции исключительно по цвету мокроты нельзя!
В большинстве случаев, диагноз «бронхит» устанавливается на основании опроса и клинического обследования пациента, проведение дополнительной диагностики не требуется.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями дыхательной системы.
Дети с острым бронхитом, как правило, получают лечение амбулаторно, госпитализация не требуется.
Показаниями для повторного обращения к врачу и/или стационарного лечения являются:
♦ возраст ребенка младше 3 месяцев;
♦ явления обструкции и вялость ребенка;
♦ недостаточное поступление жидкости и эксикоз;
♦ дыхательная недостаточность;
♦ тяжелая фоновая патология (недоношенность, бронхолегочная дисплазия и т.п.);
♦ социальные факторы, препятствующие адекватному амбулаторному лечению.
Детей, перенесших острый бронхит, переводят на общий режим после нормализации температуры тела и ликвидации выраженной симптоматики, даже при сохранении периодического кашля.
При нормальной температуре тела, несмотря на сохраняющийся остаточный кашель, ребенка можно купать (гигиенические ванны) и выводить на прогулки.
Диагноз бронхит требует проведение дифференциальной диагностики как между формами бронхита, так и с другими заболеваниями (в т.ч. пневмонии) и определения тактики и объема лечения.
Дети с подозрением на бронхит должны быть осмотрены врачом-педиатром. Мы призываем не заниматься самолечением и своевременно обращаться на прием к врачу-педиатру.
Квалифицированную консультацию специалиста вы можете получить в ВДКБ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко по адресу город Воронеж, переулок Здоровья, 16.
Получить более подробную информацию вы можете по номеру телефона регистратуры +7(473)265 30 01.
Источник: по материалам НИИ Педиатрии
и охраны здоровья детей Научно-клинического центра № 2 ФГБНУ
«Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Фото из свободных источников