Медицинский ликбез. Корь. Симптомы, диагностика, лечение

Корь – это одно из самых заразных инфекционных заболеваний в мире, поскольку каждый больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним неиммунных к кори людей.

На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В допрививочный период в России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание «детской чумой».

Основные пути передачи:

✔️воздушно-капельный (при кашле, чихании),

✔️реже – трансплацентарно (внутриутробно).

Инкубационный период заболевания составляет 8-14 дней. При этом больной становится заразен для окружающих с последних 4-х дней инкубационного периода и до 4-го дня высыпания.

Клиническая картина

Данное заболевание характеризуется острым началом с повышения температуры до 40°C, воспалением глаз с повышенной чувствительностью к свету, болью в горле и сильным кашлем. На 2-3 день от начала заболевания на слизистой оболочке щек появляются характерные белые неровные пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Коревая сыпь появляется на 4-5сутки заболевания и характеризуется этапностью высыпаний: в 1-й день на лице, шее видны папулы, окруженные пятном, которые могут сливаться друг с другом; на 2-е сутки – сыпь распространяется на туловище, руки и бедра; далее захватывает голени и стопы. Более сконцентрирована и обильна она на лице, шее и верхней части туловища. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается шелушение, что свидетельствует о восстановлении.

Если человек переболел корью, то иммунитет него вырабатывается на всю жизнь.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями коревой инфекции являются:

♦ пневмония (воспаление легких),
♦ отит (заболевание ушей),
♦ миокардит (заболевание сердца),
♦ тромбоцитопения (патология свертывания крови),
♦ реже встречается абсцесс легкого (гнойный очаг),
♦ судороги,
♦ менингит, энцефалит (воспаление головного мозга),
♦ острая сердечно-сосудистая недостаточность, что может стать причиной смертельных исходов, особенно часто встречающихся среди детей до 5 лет.

Перенесенная инфекция снижает сопротивляемость к другим возбудителям, что приводит к затяжному восстановительному периоду с вереницей частых респираторных заболеваний и даже вызывает иммунную анергию – «стирание» имевшихся титров защитных антител против других инфекций и возможность повторного заражения ими.

Коревая инфекция, обнаруженная во время беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, а также внутриутробным порокам плода.

Специфического лечения кори не существует, основное лечение направлено на улучшение самочувствия больного.

Эффективные меры защиты

Самым надежным методом предупреждения кори является вакцинация!

Вакцина живая, ослабленная, т.е. содержащая «слабый» вирус, которого достаточно для формирования иммунного ответа, но недостаточно для развития заболевания. Вакцинированный не заразен для других людей, он не выделяет вирус в окружающую среду.

Традиционная вакцинация против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок РФ проводится в возрасте 1 года и в 6 лет, а также людям, ранее не привитым.

Для защиты от инфекции в отделении вакцинопрофилактики используются вакцины:

♦ коревая живая культуральная, вакцина паротитно-коревая живая культуральная (РФ),

♦ комбинированная вакцина зарубежного производства ММР-II (для защиты от кори-краснухи-паротита, одна инъекция).

Если данные о прививках утрачены, врачом может быть рекомендовано проведение анализа крови на уровень защитных антител к вирусу кори (IgG). Это исследование актуально при планировании беременности; при отсутствии или низком уровне защитных антител показана вакцинация не менее чем за 3 мес до предполагаемой беременности.

Экстренная вакцинация предназначена для непривитых и не болевших, при прямом контакте с больным корью. Она должна быть проведена как можно раньше, не позднее чем через 72 ч с момента контакта с больным.

Источник: по материалам НИИ Педиатрии
и охраны здоровья детей Научно-клинического центра N2 ФГБНУ
«Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Фото из свободных источников